Сахарный диабет 2 типа

Несмотря на рациональность различного сочетания препаратов при инсулинотерапии больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2), в повседневной практике оно используется неоправданно мало. Препятствием служит мифологическое утверждение о невозможности лечения таблетками, если больной уже принимал инсулин.

Это утверждение довольно распространенное среди больных и, к сожалению, среди врачей, хотя является совсем безосновательным.Фундаментальное 20-летнее исследование СД в Великобритании (UKPDS) определило, что для предупреждения сердечно-сосудистых (СС) обострений диабета важно не чем компенсировать его, а как. Только хорошая компенсация заболевания позволяет увеличивать продолжительность жизни заболевших диабетом и уменьшать возможность СС катастроф — инсульта и инфаркта, а также слепоты, хронической почечной недостаточности, ампутации ног. В этом исследовании выявлено, что на момент диагностики СД секреторная способность инсулярного аппарата на глюкозный стимул была уменьшенной на 54%. Через 6 лет лечения у 40% больных наблюдалась вторичная сульфаниламидорезистентность, а через 9 лет 30% больных для хорошей компенсации диабета должны были принимать инсулин. Также вас может заинтересовать амурский бархат, который вы сможете купить перейдя по ссылке.

Основным показанием для применения инсулина является возникновение и прогрессирование вторичной сульфаниламидорезистентности. Следующее показание связано с первым, а именно с прогрессированием хронических обострений диабета: ретинопатии, нефропатии, синдрома диабетической стопы и нейропатии. Инсулинотерапия сейчас назначается рано, а не тогда, когда указанные осложнения достигли своих терминальных необоротных стадий. Своевременное использование инсулина тормозит прогрессирование хронических осложнений, а при хорошей компенсации способствует обратному развитию их.СД-2 — это прогрессирующая инсулиновая недостаточность. И как только пероральные средства не позволяют достичь хорошей компенсации, их комбинируют с инсулином. Этим устраняется глюкозотоксичность, сохраняется возможность длительного сочетания малых доз инсулина и пероральных средств, блокируется прогрессирование хронических сосудистых и неврологических осложнений диабета. Инсулинотерапия как лечебное средство назначается незамедлительно при лечении больных СД-2 с острыми сосудистыми катастрофами. Нередко диабет диагностируется в этих катастрофах впервые. Интенсивная инсулинотерапия улучшает прогноз выживаемости больных и перспективы их дальнейшей жизни.